蔡航波主任治疗干眼病的经验分享 [复制链接]

致力中医、中西医结合眼科35年，运用中医眼科治疗特色：中医＂局部+整体＂防治近病理性近视加深;中医“三步疗法”治疗疑难性眼底出血；“中药代替疗法”治疗葡萄膜炎；中医“明目退翳法”治疗病*性角膜炎；中药“清肝明目法”防治青光眼视神经损害；中医“益气补元明目法”治疗病理性近视*斑变性。局部球旁穴位注射作用：改善眼部视网膜、脉络膜、视神经供血供氧。对防治青少年近视，治疗疑难眼病疗效较好。针对青少年近视眼病、*斑变性、视神经萎缩、眼底病变、葡萄膜炎、干眼症研制了经验方明月增视中药验方曾申报国家非职务发明专利。

擅长：中医、中西医结合眼科，眼底病专科，擅长治疗眼底病、青少年近视弱视、*斑病变、眼底出血、糖尿病视网膜病变、视神经萎缩、眼底病变、葡萄膜炎、干眼症等疑难眼病。

蔡航波主任中医中药治疗干眼病的经验分享

蔡航波主任论述：祖国医学将干眼症列入“白涩症”、“神水将枯症”的范畴属于本虚标实之证，其病机辨证运用五轮理论之轮脏隶属关系，强调眼表为标(轮)，脏腑为本，宜辨轮脏虚实，治则标本兼顾。

蔡主任分析临床常见病因病机主要有：其一为肾气亏虚，肾精不足，肾主藏精，《素问?上古天真论》谓：“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之。”肾既藏先天之精，亦藏后天之精。肾主水，《素问?逆调论》说：“肾者水脏，主津液。”明示肾脏对体内水液的代谢和分布起着重要的作用。《灵枢?五癃津液别》指出：“五脏六腑之津液尽上渗于目。”若肾气、肾精充沛，津液在肾的调节下，化生有源，不断输送至目，为目外润泽之水及充养目内之液提供了物质保障，则目珠润泽、视物精明；若肾气亏虚，肾精不足，则肾失所主，津液不能上润于目，日久目失津液濡润而变生目珠干燥之症。其二为肝失调和、肝血不足：肝开窍于目，目为肝之外候，《诸病源候论?目病诸候》日：“目为肝之外候。”肝主藏血，《审视瑶函?目为至宝论》日：“真血者，即肝中升运于目，轻清之血，乃滋目经络之血也。”肝主泪液，润泽目珠，《素问?宣明五气篇》日：“五脏化液......肝为泪。”《银海精微》指出：“泪为肝之液。”由此看来，目珠是否润泽与泪液的化生有关，而泪液的生成和排泄与肝的功能是否正常、肝所藏真血是否充沛有关，若肝气调和、肝血充沛，则肝疏泄有度，肝所藏之真血可升运于目，化生泪液，滋润目及其经络，泪液运行有序而不外溢。若肝失调和，肝所藏真血亏虚，则泪液化生之源不足，泪液匮乏，则目珠失于濡润，日久致目珠干燥之症。有研究证明对邪热留恋、肺阴不足、脾胃湿热、肝肾亏损，阴血不足分别施以桑白皮汤、养阴清肺汤、三仁汤、杞菊地*丸为主加减治疗。内燥之象治以润燥护津、阴虚之候治宜益气布津、虚火浮越治宜引火归原为治疗原则，肺阴不足型以养阴清肺汤、肝肾阴虚以六味地*汤、虚火浮越以金匮肾气汤、脾虚气加减治疗。

蔡航波主任介绍中医治疗本病分六个证型：

一、风热上攻标实为主：治以疏风清热、明目退翳。方用蔡航波主任的明目退翳验方加减。选用枸杞、防风、荆芥穗、*苓、知母、桑皮、麦冬、玄参、芦根、甘草等中药；

二、阴虚火旺本虚标实：治以滋阴清热、明目退翳。方用蔡航波主任的明目退翳验方加减。选用枸杞、沙参、麦冬、当归、石斛、防风、白芍、荆芥、银花、百合等中药；

三、阴虚夹湿虚实夹杂：治以清热利湿、养阴明目。方用蔡航波主任的明目退翳验方加减。选用枸杞、玉竹、防风、陈皮、法夏、*苓、佩兰、苍术、茯苓、甘草等中药；

四、气血亏虚本虚为主：治以益气养血、明目退翳。方用蔡航波主任的明目退翳验方加减。选用枸杞、当归、赤芍、生地、茯苓、玄参、南北沙参、麦冬、密蒙花、谷精草等中药；

五、肝郁血虚气机失调：治以理气养血、明目退翳、方用蔡航波主任的明目退翳验方加减。选用枸杞、当归、赤芍、生地、茯苓、*芩、香附、佛手、密蒙花等中药；

六、水不涵木元气亏损；治以补益肝肾、明目退翳。方用蔡航波主任的明目退翳验方加减。选用枸杞、生地、茯苓、山药、柴胡、*芩、山茱萸、泽泻、丹皮、白菊花等中药。

在中医中药口服的同时，可以应用穴位注射，祖国医学认为头为诸阳之汇、十二经脉之经气皆上注于目以改善眼周局部血液循环，改善干眼病。

注意事项：

（1）消除诱因应避免长时间使用电脑，少接触空调及烟尘环境等干眼诱因；

（2）严重患者应尽量使用不含防腐剂的人工泪液。

（3）避免服用可减少泪液分泌的药物，如降血压药、抗抑郁药、阿托品类似物等；有免疫因素参与的类型可加用免疫抑制剂或短期局部使用激素；手术治疗等。

（4）改善患者的营养状况，防止继发感染。食用含维生素A丰富的食物，如牛奶、鸡蛋、含胡萝卜素的蔬菜；口服鱼肝油等。

预防谈谈干眼症的防治症

应该注意：

睡眠充足不熬夜，注意眨眼免劳累；

均衡饮食不偏食，多吃蔬果少油炸；

隐形眼镜不超时，正规治疗找医生。