儿童如何减缓近视的进展谈谈角膜塑形 [复制链接]

上节讲述了如何预防儿童近视的发生，那么对于已经发生近视的儿童该如何减缓近视程度的加深呢？

如若孩子已经近视，以下五点首先要做到：

一)规范验光、选择适宜眼镜类型配戴精准屈光度的眼镜。二)控制近距离用眼，减少近距离用眼的总量，严格防止＜33cm视距且＞45min的持续近距离用眼。三)增加户外活动未发生近视的儿童青少年，应控制≥2h/d的户外活动或≥10h/w的户外活动。四)保持良好的习惯，“一尺一拳一寸(阅读距离33cm;身体距桌8cm;手距笔尖3.33cm)的护眼原则。五)控制电子产品的使用。

但是，孩子不同于成人。成人的双眼已发育完全，眼轴的长短已经固定，不会再发生改变。儿童随着生长发育，眼轴也会增长，那么近视的度数是必然加深的。眼轴每年以0.1-0.2mm的速度生长，每增长0.1mm，最保守估计约为25度，这还是最乐观的情况。普通框架只能矫正视力，是不能抑制眼轴的增长速度的。而我家孩子发现近视时也采用了配镜的方式，一年双眼就增加了50度。这个速度是惊人的，迫使我必然得寻求更有效控制近视的矫正方式，那就是角膜塑形镜，简称OK镜（orthokeratologylenses）。

我第一次听说OK镜其实在我还在读大学的时候，一位高中同学说他因为戴OK镜感染了角膜炎。我自己是学过眼科的，十分了解角膜感染是一件多么可怕的事情，有人因为一根树枝划过眼睛而引起真菌性角膜炎，久治不愈，最后到了要换角膜的程度。因此，我自己之前对于角膜塑形镜十分反感，我觉得它的这个副作用是无法弥补的。我自己绝对不会选择这个方式。

然而，时至今日在我了解了它对缓解儿童近视的有效性后，我不得不选择它。它确实可缓解近60%近视进展程度，减缓眼轴的增长速度，长期配戴角膜塑形镜可延缓青少年眼轴长度进展约0.19毫米/年。从这个角度来讲，它对孩子是大大有利的。

那是不是所有的近视的孩子都能选择这种矫正视力的方式呢？答案是否定的。它对角膜的形态及角膜上皮细胞厚度等条件，有严格的要求。

适应症：①眼部健康；②角膜曲率在40.00～46.00D之间；③没有使用影响或可能影响角膜塑形镜配戴、可能会改变正常眼生理的药物；④无影响配戴角膜塑形镜的全身性疾病；⑤环境条件、卫生条件和工作条件能满足本产品的配戴要求；⑥依从性好，能够理解角膜塑形镜的作用机制和实际效果，能依照医嘱按时复查并按时更换镜片的患者；⑦年龄大于8岁，未成年人应在成年人监护下使用。

禁忌症：①正在使用可能会导致干眼或影响视力及角膜曲率等的药物；②角膜异常，角膜内皮细胞密度少于个/mm2；③活动性角膜炎（如角膜感染等），角膜知觉减退；④其他眼部疾病，如泪囊炎、干眼症、结膜炎、睑缘炎等各种炎症及青光眼等；⑤患有全身性疾病造成免疫低下，或对角膜塑形有影响者；⑥有接触镜或接触镜护理液过敏史；⑦有手术或外伤史。

因此需要经过专业的眼科医生检查评估后方可确定是否适合佩戴角膜塑形镜。目前角膜塑形镜也有不同型号和材质，以便能扩大适应人群，使更多的孩子有机会配镜。

普通框架眼镜麻烦的是孩子，孩子白天戴眼镜诸多不便，而角膜塑形镜夜间佩戴，白天取掉似乎更方便。但这个方便是对孩子而言。其实受累的是家长，镜片，需要药水消*，防止感染及角膜损伤，晚上要帮孩子带，早上要帮孩子取，孩子晚上起来上厕所，揉揉眼睛就可能掉到厕所里……诸如此类，十分麻烦。最最担心的就是引起眼部感染，有些娃就是不长心，不洗手，揉眼睛，作为家长简直就是时时盯，次次讲。这些坏习惯，我娃那是全中……不然我为家娃什么近距离警报器，背背佳，儿童写字桌椅，防近视书桌支架，写字姿势笔，什么都配齐，他咋还近视了呢。

当父母的不容易，以后的路还长，只能提醒自己积攒体力，少生点闲气，淡定为上。为啥说路长呢，这个角膜塑形镜，在生长发育期停止使用的话会反弹。需坚持到18岁，眼睛彻底发育成熟了，稳定了，才能达到效果。所以十分考验父母的耐力呀。