■文本赵刀
我是赵刀，我是眼科医生。
当了这么长时间的医生真有趣，每个病人都有不同的个性，你可以从手术中发现。
例如，有些病人，特别谨慎，会担心手术，拖延，甚至恐惧。谨慎并没有错，但有时难免会错过最好的治疗机会。
另一种病人，恰恰相反。性格乐观，追求高品质生活，高度接受新鲜的事情，总是愿意尝试新技术。乐观也是一件好事，但有时过于激进，不能草率行事，只有做完手术我们才发现，嗯，这不像我们以前想的那样，也会带来很多麻烦。
前天，我遇到了这样一位病人，一位48岁的女士L。
虽然戴着口罩，但我也能感觉到病人的身心都很年轻。
l女士问我，“我有近视，现在看东西不清楚，近年开始花眼了，用眼很容易疲劳，听说有一种手术能把近视、老花、白内障一起都治好，您是这方面的专家，能不能给我做这个手术。”
看来她做了很多作业，我说没问题，先检查一下。
我用裂隙灯仔细检查了病人的眼睛，晶状体只是轻微混浊，不会影响视力，其他结构正常，我还检查了眼压和眼底，没有问题，只是眼睛干了。
验光结果显示双眼近视余眼，矫正视力1.0。
眼睛状态不是挺好？检查后，我请L女士描述一下她的不适。
L女士说她看不清楚东西，她的眼睛容易肿起来，经常感到干涩和摩擦，如果她戴眼镜的话，她的视力会更好，然而包里有三副眼镜，其中一副在远处，一副在中间，一副在附近，不停地变化是很麻烦的，她希望这些问题可以通过手术解决。
在充分了解了L女士的问题和需求后，我告诉她，虽然从技术上讲，多焦镜片可以解决近视、视力等问题，但就我自己的情况来看，单纯解决近视眼的晶状体置换手术还有很多。鉴于L的情况，我建议最好等待操作。
当我完成我的建议时，我可以看出l女士有点失望。作为一名医生，我还是要坚持我的观点，请她做慎重考虑手术，并向她仔细解释原因。
01
白内障症状很轻
她的白内障很轻，矫正视力很好，在沟通中，我发现她没有拒绝戴眼镜，她刚开始眼花缭乱，经常要换很多副眼镜，这让她觉得很麻烦。
要解决这个问题，手术并不是唯一的选择，而多焦渐变框眼镜也能达到方便的目的。只有想摘下镜子的病人才会考虑通过手术解决。
02
他有干眼症
她眼睛干涩，我想她的主要不适来自干眼症。晶状体置换术也会使可能会在短时间内加重干眼症，并给术后有可能带来新的不适，因此应首先治疗干眼症。
03
视疲劳不能通过手术完全缓解
视疲劳、眼酸痛等症状，随着适应能力下降、过度用眼等不良习惯，即使手术也不一定也能完全缓解。
04
天然晶体状况良好
多焦水晶虽然不错，可以摘下眼镜，但与人体天然水晶相比，还有一定差距。
多焦晶体是基于分光原理实现多距离视觉的，对于黄斑功能非常好的人来说，分光后仍然可以保持良好的视力，就像我们戴太阳镜还是够清晰的，但对于少数人来说，近距离或中距离可能不够，虽然日常生活中的问题不大，比如如果是工作，眼睛可能不够用。特别是对于高度近视的患者，有人会抱怨阅读文字比正常人更薄、更轻、更不清晰，尤其是只有一只眼的患者，两只眼睛之间感受到的差别可以更好。
L女士还年轻，在“原装晶体”状态仍然良好情况下，没有必要更换人工晶状体。
05
技术在发展，不急
白内障生长几年后，如果视力下降到一定程度，最好做手术，国家操作标准为0.3～0.5，我们可以适当放宽到0.5以上，当她的视力下降到那个程度时，我会支持她选择多焦镜头。此外，未来几年还会有更先进的晶体问世，会有更多更好的选择，这就是等待的好处。
听了我的解释后，l女士心情好多了，她决定戴一副渐进式镜片，以摆脱多副眼镜的困扰，并改善用眼习惯，从而改善干眼症，经过一段时间的观察，她想谈谈这件事。简而言之，暂时不需要这种操作。
好了，的分享到此为止。
我是赵刀
我是眼科医生
#百里挑一#
