编者按
在大多数情况下，降低眼压是唯一且最有效的预防青光眼进展的手段。为了降低青光眼患者的眼压，从各式各样的手术到降眼压药物，医生们在力求小创伤的情况下控制眼压，因此青光眼微创手术（MIGS）应运而生。目前临床中MIGS所用到的引流器，无外乎是将房水引流到小梁网、葡萄膜巩膜及结膜下的空间，而且都属于内眼操作。
近来一篇发表在JCataractRefractSurg的文章首次报道了一款新颖的外眼操作的青光眼引流器，它直接将房水从前房引流到角膜外，而且降压效果很不错！下面，小编带大家来了解一下这个神器的面目！
首个外眼操作的青光眼引流器，直接引流角膜外！
这款青光眼引流器名叫BeaconAqueousMicroshunt（下文简称BAM），是一种新型的外眼操作的MIGS微型支架，宽度1.70mm，长度3.30mm。而其中的关键是装置内部有一个水凝胶通道，引导房水从前房达到眼睛表面，沟通前房与外界。这款引流器在设计上颇具心思——它的引流通道的尺寸仅为0.03mmx0.mm，微小的管径可避免眼压的骤降。引流通道由超亲水的聚乙二醇聚合物组成，这种聚合物有着抗生物污染的性能，加之引流管口的泪液剪切力，可防止粘附在眼表的细菌进入，理论上可避免眼内炎的发生。它的外形上类似于“倒钩”，可稳定固定于植入部位。
图示BAM引流器的大小与外形
手术很简单，制作角膜微切口后嵌入即可
手术操作简述：
5%聚维酮碘消*；制作后角膜缘切口（宽1.40mm，长1.0mm）；迎合切口的角度小心植入BAM引流器；台盼蓝染料点在装置上以观察装置的密闭性和功能性（确认房水只从通道流出，而非从切口缘流出）。
图：台盼蓝染色确认引流通道建立
图：OCT下观察顺利植入后的BAM引流器
BAM引流器降眼压效果不错！
本文研究共纳入5名22岁以上的开角型青光眼青光眼患者。由同一名经验丰富的医生完成手术。这5名患者平均年龄78岁，BAM引流器均固定良好，术中均观察到房水持续从通道流出，且术后眼压立即降低。经随访发现没有眼内炎，视力下降或疼痛等严重的并发症！不论起始眼压多少，BAM引流器植入后可以使眼压降低至8-12mmHg，无需额外联合降眼压药物。有趣的是，患者植入这款引流器后均反馈无眼表异物感，且眼表舒适度更高，可能会对干眼症有所帮助。关于这款引流器，未来还需要更大样本量、更长随访时间的研究，以确定其疗效及角膜内皮等的安全性。小结
本文所介绍的BAM引流器，基于微工程和纳米技术将房水从前房排至眼表，手术更为简单，术后患者的眼压得到了有效的控制。另外由于通道的小管径特性以及特殊材料，可以避免眼内炎等问题的发生。相信BAM引流器未来或将成为青光眼医生弹药库中的新利器！
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