杨医生在门诊经常遇到一些漂亮的办公室女孩（男同胞们不要羡慕我），虽然她们中的很多人都是近视眼，但是女人爱美的天性使她们坚决成了隐形眼镜的忠实用户。
然而，由于要长期对着电脑、手机，很多人出现了不同程度的干眼症状，随之而来也有“隐形眼镜越戴越干”、“隐形眼镜能戴的时间越来越短”的问题。针对这一情况，不愿戴框架眼镜，又不愿意做屈光手术的小伙伴还有什么选择呢?
杨医生今天就来为大家科普一种不太为大众所知的隐形眼镜：RGP。这里要强调：我要讲的是RGP不是RPG！
这是RGP
图片来源：医院视光部
这是RPG。。。。。
RGP的全称是RigidGas-PermeableContactLens翻译过来就是硬性透氧性角膜接触镜。它和我们平时比较熟悉的SCL（SoftContactLens软性角膜接触镜）最大的区别就是，如同它的名字，这是一款比较硬的隐形眼镜。RGP最大的优点就是其高透氧性，因此又被叫做“会呼吸的隐形眼镜”。
在了解这款神奇的隐形眼镜之前，先来了解下我们的角膜是如何“呼吸”的。我们知道，任何人体细胞都需要氧气才能存活和正常工作，角膜也不例外。由于角膜是透明不含血管的，所以我们在睁眼的情况下，80%角膜需要的氧气来自空气，剩下的20%来自角膜周围的毛细血管和眼睛里面的房水。
但是，空气中的氧气是不能直接进入角膜细胞的，它们需要先溶解到眼睛表面的泪液膜中，再通过泪膜最后被转运到角膜细胞中。因此，泪液膜的完整性是角膜获取氧气的关键，这也是为何很多中重度干眼的病人角膜都存在不同程度的缺氧性损伤的原因。
当我们戴上软性隐形眼镜后，整个角膜就好比被紧密地覆盖上了一层“保鲜膜”，外界的氧气要到达角膜首先需要通过隐形眼镜。这个时候，隐形眼镜的材料就成了透氧性的关键。普通水凝胶的软镜，虽然戴着舒服，但是其透氧性很差，而且会吸收泪液的水分，越戴越干。而硅水凝胶的软镜，由于在材料中加入了硅，硅分子类似于一条条高速公路，使得透氧性大大增加，镜片的含水量也相对减少，吸水能力也减轻，因此更为透气安全。有些特别好（gui）的硅水凝胶镜片，甚至达到了可以过夜佩戴的标准。
接下来，我们来讲讲本期的主角：RGP（硬性隐形眼镜）。其主要材料是硅氧烷甲基丙烯酸酯（SiMA）、氟硅丙烯酸酯（FSA）。名字是不是很复杂？没事，其实我也记不住，写完科普就忘。。。。
大家只要记住这材料最大的特点就是：硬、透气、含水量少（大约只有1%）。由于RGP添加了大量的硅和氟硅分子，其透氧性要比普通的水凝胶软镜要好至少4~5倍。有研究发现，就算和透氧性最好的硅水凝胶软镜比，RGP的透氧性也是更胜一筹。
无论白天还是夜间佩戴，RGP佩戴者角膜表面的氧分布都高于硅水凝胶软镜
来源：HowRigidGas-PermeableLensesSupplyMoreOxygentotheCorneaThanSiliconeHydrogels:HidejiIchijimaEyeContactLens33(5):–,
和软性隐形眼镜“贴在”角膜上的佩戴方式不同，由于RGP是硬镜，所以其实它是“悬浮”在我们的眼睛表面，镜片和角膜中央有一层泪膜流动，我们叫做泪液镜。当我们在眨眼的时候，RGP会在眼睛表面有个轻微的滑动，而此时新鲜的眼泪会进入镜片和角膜中间的空隙里形成新的泪液镜，一来能够给角膜带来更多的氧气，二来能够将细菌、代谢废物冲洗出去。随着每次的眨眼，眼睛表面的泪液就交换一次，氧气也随着流通一次，就像我们每呼吸一次身体的供氧就增加一次，所以我们又把RGP叫做会呼吸的隐形眼镜。
此外，不像普通的软性隐形眼镜，镜片是包裹住整个角膜。RGP比软镜要小，直径一般都小于角膜直径，因此角膜周边能够很好的直接暴露在空气中，从而大大减少了周边角膜缺氧的概率。
普通软性隐形眼镜的覆盖超过了角膜边缘
图片来源：医院视光部
硬性隐形眼镜的覆盖面小于角膜边缘
图片来源：医院视光部
RGP除了透氧性特别好外，还有一个优点是成像质量特别好，尤其是对角膜外伤术后、圆锥角膜、角膜疤痕等不规则形态的角膜，其效果远远好于普通框架眼镜和软性隐形眼镜。这里的功劳也要归于镜片和角膜之间的那层泪液镜。
泪液镜是如何发挥作用的呢？
比如一个外伤后表面形态不规则的角膜，如果戴普通框架眼镜或软性隐形眼镜，光学界面还是不规则，因此进入眼睛的光线杂乱无章，病人还是看不清东西。
软镜在不规则角膜上的佩戴效果
但是，佩戴RGP后，泪液填充到镜片和角膜中的空隙中，使得“坑坑洼洼”的角膜表面和RGP无缝连接成一个完美的屈光系统，从而导致光线又能规则的进入眼内，我们看东西又清楚了。
硬镜在不规则角膜上的佩戴效果
最后，RGP的适应度数非常大，一般普通的软性隐形眼镜近视只能做到多度，远视一般没有或需要特殊定制。但是RGP可以远视近视都分别做到度！因此，RGP在治疗高度近视和远视引起的弱视的儿童中，效果非常的好。
讲到这里，很多小伙伴肯定会问：“既然RGP透氧性好、成像质量又高，还能做更高的度数，简直是完美的隐形眼镜，为啥我身边很少有人戴呢？”的确，据统计，佩戴RGP的人只占所有戴隐形眼镜人群的20%~30%，其使用率低的最大原因就是这款镜片非常的硬。
各个国家的RGP在所有隐形眼镜中的使用占比
来源：InternationalSurveyofRigidContactLensFittingNathanEfronOptometryandVisionScience,Vol.90,No.2,February由于RGP几乎不含水，也不吸水，因此刚戴上去会有一定的异物感，好像有东西在眼睛里面。有研究报道，一般佩戴者平均需要7天到10天左右才能完全适应RGP。
来源：SymptomsandSignsinRigidGasPermeableLensWearersDuringAdaptationPeriodGonzaloCarracedoEyeContactLensVolume0,Number0,Month
由于舒适度的问题使得很多人选择软性隐形眼镜。另外一个RGP佩戴者比较少的原因是，不像配软性隐形眼镜，大家只需要去眼镜店甚至网上购买相应度数的镜片就行。RGP的验配，对眼科医生或视光师的要求非常高，验配过程也比较复杂，医院完成，所以很多嫌麻烦的或者只是打算临时戴下的小伙伴也就放弃了。
以下是杨医生根据文献资料和个人临床经验总结的一张RGP和普通软镜的优缺点对照表，仅代表个人看法，也可以供大家参考
看到这里，相信大家对RGP已经有了较为全面的认识了，小伙伴们也可以根据自己的需求去选择软镜或硬镜，由于杨医生在门诊中遇到过因轻度干眼不能耐受长期戴软镜，最后转投硬镜的病人。因此对那些软镜长期佩戴不舒服，又不愿意戴框架镜的小伙伴，也许RGP也是个不错的选择。好了，今天的科普就到这里，欢迎大家扫码