秦某女32岁
主诉：视物模糊，双目干涩。
病史：患者视物模糊半年余，伴双目干、涩、痒，严重时有灼烧痛感，眼球满布红血丝前来求治，患者自述半年前突然出现视物模糊、双目干痒，医院就诊，诊断为干眼症，予以滴眼液治疗，不但未见好转，更增加羞明畏光等症状，经朋友介绍，求治于余。
刻诊：视物模糊，伴眼睛干涩痒，灼烧感，双目满布血丝，怕风，羞明畏光。
四诊摘要：口不干不苦，二便可，眠可，舌淡嫩，边有齿痕，脉细弱。
予以麻*附子细辛汤加味治疗
两周后来复诊，视物较前清晰，双目干涩明显好转，唯晨起时眼稍干，红血丝基本消失，继以原方巩固治疗。
干眼症从肾论治
干眼症在临床十分常见，顾名思义，干眼症即眼睛干涩，就是我们常讲的眼泪水分不足，从而造成眼睛干涩、畏光疼痛等症。因为它不是炎症引起，故现代医学治疗没有明显疗效。
干眼症常见于中年妇女，特别是“电脑族、手机族”发病率非常高，女人以血为本，长期久视伤及肝血，故女性朋友多见此症。
眼睛有正常的视力，需要津液的滋润，血的濡养。津液的来源靠肾的蒸腾气化，干眼症的患者大多伴有畏寒肢冷、舌头胖大、脉沉细等肾阳虚的症候，故余治疗此证皆从肾论治，可取得佳效。
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干眼症是由于泪液的量或质的异常引起的泪膜不稳定和眼表面损害，从而导致眼不适症状的一类疾病。泪膜成分的缺乏使眼前泪膜稳定性发生改变导致眼表干燥，角结膜上皮脱水损伤，形成干眼症。
辨证论治
干眼症可从燥伤肺阴、燥伤肝阴、外感燥邪、脾虚气弱、气阴两虚等方面辨证治疗。
1、80例，燥伤肺阴证治以生津润燥、清宣肺气，方用百合固金汤加减，外感燥邪者加防风、蝉蜕、薄荷、芦根，兼有风寒湿痹者，加桑枝、桂枝、威灵仙、忍冬藤、牛膝；燥伤肝阴证治以养肝补肾润燥，方用补肝散、大补阴丸加减，皮肤有红斑者加穿山甲、露蜂房。燥伤肺阴型有效率91.1%；燥伤肝阴型有效率91.4%
2、干眼症例，肺阴不足型治以养阴清肺，方用加减养阴清肺汤（玄参、甘草、白芍、麦冬、生地、薄荷、牡丹皮、玉竹、天花粉）；肝肾阴虚型治以滋补肝肾，方用加减六味地*汤（熟地、生地、山药、枣皮、牡丹皮、茯苓、泽泻、枸杞子、麦冬、石斛）；虚火浮越型治以温阳化气，引火归原，方用金匮肾气丸加减（熟地、山药、枣皮、牡丹皮、茯苓、泽泻、附子、肉桂、麦冬、白人参）；结果显效例，有效22例，无效8例，总有效率为93.98%。
3、肺阴不足者治以清肺养阴润燥，方以百合固金汤加减，外感燥邪加防风、蝉蜕、薄荷、芦根，肢体关节疼痛，屈伸不利，皮肤瘙痒，或有红斑者加桑枝、桂枝、威灵仙、忍冬藤、牛膝；阴虚夹湿者治宜滋阴利湿，宣畅气机，方以三仁汤合二妙散加减；肝肾阴虚者治宜滋补肝肾，方以六味地*丸或杞菊地*丸合二至丸加减。
单方治疗
1、治以补血养肝、滋阴清热明目，采用补肝四物汤（当归、川芎、白芍、熟地、*柏、知母、菊花、草决明、木贼、蒺藜、柴胡、薄荷、青皮、*芩、栀子、桔梗、陈皮、甘草）治疗本病60例，治愈21例，好转37例，无效2例，总有效率96.7%。
2、以补肝肾明目法治疗本病30例，药用：生地*、白芍、当归、川芎、桑椹子各9g，何首乌、女贞子、枸杞子、菟丝子、覆盆子各10g，柴胡、升麻各6g，总有效率96.7%。
3、用润眼爽目汤（熟地、枸杞子、麦门冬、沙参、当归、白芍等）治疗干眼症例，治愈31例，好转70例，无效18例，总有效率85%。
4、以芍药甘草汤加减治疗干眼症36例72只眼，结果治愈26只眼，好转32只眼，无效14只眼，有效率80.56%。
针灸治疗
1、以养血润目法治疗干眼症51例，总有效率88.5%，优于使用人工泪液对照组52%（P0.05）。针刺取穴：百会、睛明、攒竹、太阳、四白、风池、合谷、足三里、三阴交、太溪、太冲。气阴两虚者加气海，湿热壅滞者加外关、丰隆，瘀血内阻者加血海、曲池。并辅以中药灸双眼及耳穴贴压。
2、针刺治疗干眼症48只眼，穴取睛明、攒竹、丝竹空、瞳子、太阳、合谷，每日1次，平补平泻，得气后留针30min。结果治愈5只眼，好转33只眼，无效10只眼，总效率79.2%，患者角膜染色、泪液流量、泪膜破裂时间治疗后均有明显改善（P0.05）。
3、辨证针刺治疗本病45例，总有效率86.7%。热炽阴伤型穴取曲池、合谷、三阴交、太溪、迎香、四白，兼有失眠者加用照海、大陵等；痰瘀互结型穴取血海、阴陵泉、足三里、丰隆、三阴穴、四白等，兼见口干、口臭、眼睑红肿、苔*腻等热象明显者，加用内庭、行间、足临泣等。
中药局部用药
1、用自制中药外熏方（野菊花、秦皮、*柏、薄荷、桑叶、红花）治疗干眼症70例（只眼），上方用中药罐水煎，趁热用厚纸筒一端罩住药罐，另一端对准患眼，熏蒸眼部。结果治愈52只眼，好转62只眼，无效26只眼，总有效率为81.43%。
2、用中药喷雾治疗老年性干眼病，治疗组30例（60只眼），用喷雾法，药物用柴胡注射液加生理盐水，对照组29例（58只眼）局部点润舒滴眼液。结果治疗组治愈5只眼，好转41只眼，未愈14只眼，总有效率为76.67%；对照组治愈3只眼，好转29只眼，未愈26只眼，总有效率为55.56%。
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