运动性抽动SPRING
一般首发于面部,逐渐向上肢、躯干或下肢发展,表现眼肌、面肌、颈肌或上肢肌反复迅速的不规则抽动(运动痉挛),如眨眼、皱眉、眼球转动、撅嘴、皱鼻子、做怪相、甩头、点头、颈部伸展和耸肩等,症状加重出现肢体及躯干暴发性不自主运动,如上肢投掷运动、转圈、踢腿、顿足、躯干弯曲和扭转动作等,抽动频繁每天可达10余次甚至数百次,情绪激动、精神紧张时加重,精神松弛时减轻,睡眠时消失。发生性抽动SPRING
发声痉挛是本病另一特征,30%——40%的患儿因喉部肌肉抽搐发出重复暴发性无意义的单调异常喉音,如清嗓音、犬吠声、吸鼻音、吼叫声、嘿嘿声、咂舌声及喉鸣声等,以及“喀哒”、“吱”、“嘎”等声响。有的患儿无意识刻板地发出咒骂,说粗俗、淫秽语言,模仿他人语言和动作和经常重复词或短语。
行为紊乱SPRING
大约有85%的患儿出现轻中度行为紊乱,轻者表现不安、躁动、易激惹,约半数患儿伴注意力缺乏多动症(ADHD),表现注意力不集中、多动、心烦意乱和坐立不安。有的患者有反复洗手和检查门锁等强迫行为,以及咬指甲、拽头发、挖鼻孔、咬嘴唇或舌等自残行为,可发生感觉性痉挛,如压力感、痒感、热感和冷感,秽亵行为,过度挑衅和暴力行为等。学习障碍SPRING
抽动症患儿智力一般不受影响,有时学习能力下降,阅读、书写及作文困难,甚至不能完成正常学业,学习与ADHD有关。患者有一定的控制力,可遏制不自主抽动数分钟或更长时间。检查通常不能发现其他异常体征。
抽动症患者共同临床表现SPRING
抽动障碍常见的共患病有:情绪障碍、强迫症、注意缺陷多动障碍、学习困难、违纪行为、猥秽和攻击行为、社会适应困难等。有的患者有行为紊乱、怪异,如强迫性行为或思维,表现出难以自控的触摸物体或他人,无目的的用手划圈、咬舌、咬手指、毁容、撞墙、摔臂等自伤行为等。
抽动症的发病原因西医角度SPRING
在西医角度来说抽动综合征的发病机制迄今尚未明了。基因缺陷可能导致神经解剖的异常及神经生化功能的紊乱与发病有关。推测本病与基底核、前额叶、边缘系统等部位神经元功能紊乱有关,其发病可能是遗传、神经生化代谢及环境等多种因素在发育过程中相互作用的结果。中医角度
SPRING
中医角度来说,抽动——秽语综合征属于“痉病”和“肝风”范畴,其病因病理可以概括为“风痰作祟”。风的特点是流动迅速,容易激荡,变化很快,所谓风为阳邪,痰是呼吸道分泌的病理性产物,由津液变化而成,风和痰的关系至关密切,往往因风而生痰,亦可因痰而生风,风痰窜动可发抽搐、手脚痉挛、口斜眼歪等,痰阻气道,则喉间痰鸣怪叫,痰蒙迷窍,常致病中神志不清、胡言乱语,詈骂不避亲疏。既可因病而生痰,亦可因痰而致病,其机制亦颇为复杂。简言之,中医认为,抽动——秽语综合征起病原因为风寒湿阻塞经络,经络气血运行不利,筋脉受病拘急而导致抽搐的病症。
抽动症如何治疗西医常见治疗
SPRING
1.轻症患者可无须治疗,可采取暂时观望策略;已经确诊的中重症患者则应早期采用药物疗法。2.药物应从小剂量开始,缓慢增加剂量,以减轻副作用。3.用药必须有足够的疗程,适宜的剂量,一般观察至少4——12周再评定疗效,不宜过早更换药物。4.当使用单一药物仅部分症状改善,或Tourette综合征有复杂的伴随症状时,可考虑联合用药。5.维持治疗时间要根据每个患者的具体情况而定,对于较轻的患者维持治疗需6——12个月,对于重症患者,应维持治疗1——2年或更长时间。维持治疗剂量一般为治疗量的1/2——2/3。中医治疗
SPRING
中医根据抽动症的发病机制,结合传承千年的中医理论和现代中医学理论进行辨证论治,全面治疗。主要分为以下五种:肝亢风动型多由五志化火或六淫引发以致风阳翕张,出现摇头耸肩,挤眉眨眼,撅嘴喊叫,抬臂踢腿等不自主动作,频繁有力。伴以烦躁易怒,头痛头晕,咽喉不利,红赤作痒,或胁下胀满,面红目赤,大便干结。小便短赤,舌红胎白或*,脉多玄实或洪大有力,治当清肺泻火,熄风镇惊。如咽喉不利者佐以清热利咽之品,翼其肝风一平,缓缓用药。痰火扰神型起病急骤现有性情急躁,肝火暴张,鼓动阳明痰热,上扰清窍,症现头面四肢躯干等不同部位的肌肉抽动,气力逾常,甚或骂人,神乱无知,喉中痰音怪鸣,烦躁口渴,睡眠不安,舌质红,苔*或腻脉象弦大滑数,治当清火涤痰,醒脑安神,痰火清,神按宁。
脾虚肝亢型病久体弱脾虚木旺生风,症见抽动无力,时发时止时轻时重,精神倦怠,面色萎*,食欲不振,睡卧露睛形瘦性急,喉中有时吭吭做响,发出怪鸣之声,大便溏薄(大便溏薄就是稀便或者水样便),小便清长(是指小便的次数和每次的量增多,而且质地清稀,无明显臊臭气味)舌质淡,苔薄白,脉细弱无力。治当扶土拟木,以平肝亢,脾胃渐强。
阴虚风动型抽动日久火盛伤阴,阴血内耗,既可水不涵木,出现阴虚风动筋脉躁急,也可水不制火虚烦低热。故常形体憔悴,精神萎靡,手足心热,挤眉弄眼,耸肩摇头,头晕眼花,肢体震颤,汗出便干,口渴唇红,喉中吭吭作响,舌体光红少津,脉象细数微弦。治当滋水涵木,佐以降火熄风,三甲复脉汤加减,翼其育阴潜阳以平风动。气阴两虚,痰热内扰型抽动日久耗气伤阴滋生内热,热甚风动往往抽搐不已,时时惊惕。如果不忌口腹恣食油腻之物往往痰热羁留,出现气阴两虚痰热内扰的虚实夹杂证候。邪气正则实、精气夺则虚,痰热内扰者,应以清化痰热为主佐以益气养阴,气阴两虚者则应以益气养阴为主佐以清化痰热治之,免蹈虚虚实实之戒。
专家提醒:日常养护很重要经常有这样的情况,一个原本正常的孩子突然间频繁眨眼,总是清嗓子或者抽动,家长还不能很好地认识这个疾病,往往病急乱投医,一旦长时间孩子的症状还是不能缓解,有些家长为了孩子的病情会产生明显的焦虑倾向。而另一种是不认为抽动症是一种病,不当回事。这两种家长的心理状态都不利于患者的病情。所以家长要调整好自己的心理状态。首先,要重视这个病的危害性,积极、及时、正规地治疗,以免耽误了孩子的病情,失去最佳治疗时期。其次,要正常生活,正常管教自己的孩子。专家们建议家长:抽动症的孩子不适宜做一些表演性紧张活动,也不适宜暴力的或很剧烈的运动,如练武术、跆拳道、拳击、击剑等,适宜于一些技巧性舒缓的运动,如游泳、慢跑、打球运动等。不要让孩子玩游戏机,上网时间不要过长;不要过度运动,过于疲劳;尽量避免感冒。以上这些因素都是加重抽动症状的诱因。在饮食方面,最好不吃海鲜、羊肉等发物。避免过食冷饮和冰激凌,饮食适当清淡,不要暴饮暴食,特别是肉食,不要太偏食、饮料尽量不喝。
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