近视手术到底能不能做？
哪种手术方式更好？
近视手术做完会反弹吗？
近视手术影响夜间视觉吗？
近视手术后的干眼症状是咋回事？
做完近视手术，还能做白内障手术吗？
今天，科博士就针对近视手术的这六大常见问题，给大家一次性说清楚。一、
近视手术到底能不能做？
“近视手术能做，但不是人人都能做。”
近视手术并不是%安全无风险的，它有很多禁忌症，比如本身存在一些眼部及全身性疾病等。
通常，医院的医生都会通过问询和术前检查把不适合手术的人筛掉。如果医生告诉你不能做，千万别硬来。
注：《眼科临床指南》激光屈光手术禁忌症（仅供参考）除了疾病限制外，近视手术对于年龄也有要求，通常建议在18~45岁之间。
近视手术只能做掉当前的度数，未成年人的度数很可能还不太稳定，需要等到成年后、连续两年度数变动不大时再说。
而超过45甚至40岁，眼睛就开始迈入老花的进程。这个时候如果通过手术完全矫正近视度数，术后老花眼症状很可能会提前，或者变得更明显。如果为减轻老花眼症状而保留一点度数，又容易出现看远处时不够清晰的情况，总之比较难达到满意的效果。
二、
哪种手术方式更好？
“激光手术能满足大部分人的需求，ICL适合超高度近视。”
满足手术要求以后，我们就需要考虑该如何选择手术方式的问题。
但很多人在去咨询时，都会被各种天花乱坠的手术名称绕晕。
图片来源：丁香医生
目前主流的近视手术主要分为两种：激光近视手术和ICL晶体植入术。
在激光近视手术中，比较常见的就是“全飞秒激光SMILE”。
全飞秒激光手术不制作角膜瓣，无需掀开角膜瓣，全程用全飞秒激光在角膜基质层中做一个透镜片，再通过一个仅2-4毫米的切口取出，即可完成手术。
看到这段话，有的朋友可能已经“上头”了。
不要慌，科博士特意准备了下面这张图，方便大家了解~
图片来源：丁香医生
接着我们再来聊聊另一种近视手术——ICL晶体植入术。
ICL不需要切削角膜，它是通过微创手术在眼睛晶状体前放入一片很薄的人工晶体，相当于植入一片特殊的“隐形眼镜”，从而达到矫正近视的目的。
但是，ICL属于内眼手术。之前的激光手术只在角膜表面做做文章，而ICL可是要侵入到眼球里面的。
所以，这种内眼手术风险普遍要高一些，可能引起眼内炎症，一旦手术出现并发症，往往也更严重。另外还可能干扰晶状体代谢，使白内障提前发生，也有一定几率导致高眼压或青光眼。
具体细节可参考下图：
图片来源：丁香医生
简单讲，如果眼部条件足够做激光手术，就尽量不要优先选择ICL。
三、
近视手术做完后会反弹吗？
“近视手术做完后可能会出现屈光回退。”
对于很多做完手术后又近视的人来说，这其实不能算“反弹”。
近视手术只能纠正当时的度数，医生在设计手术方案时也是根据现有度数确定的。比如近视度，那就给你切度的。如果你之后又涨了度，过去的手术可就管不着了。
就好比去做抽脂手术，抽完以后又长胖了，总不能怪手术会“反弹”吧？
这也是为什么做近视手术，要求两年内近视度数每年增加不超过50度。如果你度数都没稳定下来，还处在高速上涨期，就先别考虑做手术了。
还有一种情况叫“屈光回退”，即在做完激光手术后的一段时间内视力下降了，大多发生在术后一年内。
目前大多认为，回退是角膜过度修复瘢痕化造成的，比较容易出现回退的是高度近视、瘢痕体质及高眼压。但一般只是轻度回退，不会倒退回术前的近视度数。
四、
近视手术影响夜间视觉吗？
“这类人应充分考虑夜间视觉质量不佳的可能性。”
术后夜晚视觉质量差，主要是指在暗处看到灯光时会出现眩光、光圈、视物不清等症状。
眩光是一种比较影响视觉质量的手术并发症。有研究显示激光手术后一段时间内，夜间眩光发生率为3%（不同研究，结果也不一样，数据仅供参考）。大多数人的症状会随着术后恢复减轻或消失。
一般认为，在黑暗环境下瞳孔直径过大的人（一般指≥7mm），术后比较容易出现夜间视力相对差的情况。虽然很多研究结论并不支持这个说法，但对于患者来说，还是谨慎为佳。
如果术前检查发现暗瞳比较大，建议充分考虑夜间视觉质量不佳的可能性，谨慎权衡后再决定手术与否。
但瞳孔直径并不是夜间视觉质量差的唯一甚至主要原因。
如果你经常需要夜间开车，或者在黑暗环境下工作，通常不建议做近视手术。
五、
术后干眼是咋回事？
“术后干眼主要是因为破坏了泪膜的稳定性。”
很多人担心做完激光手术后会得干眼症。
干眼发生的原因是术中破坏了泪膜的稳定性，并切断了部分角膜神经纤维，使角膜知觉下降或营养障碍所致。
泪膜可以维持眼表正常的润滑状态，如果泪膜不稳定，则会引起眼睛出现烧灼感、干涩等不适症状。
通常术后1~2周出现症状，1~3个月症状最明显，可持续至术后6~12个月，也有很小的概率会发展为永久干眼。
六、
术后还能做白内障手术吗？
“能做。”
做过激光近视手术的人需要注意：
由于近视激光术后角膜的曲率发生了变化，常规的白内障手术人工晶体计算公式是不适合的，必须采用不同的计算公式或方法。
做过ICL手术的人需要注意：
在做白内障手术前，需要告知医生自己的近视手术史。做的时候取出ICL，再正常进行白内障手术即可。
大家如果还有关于近视手术的疑问，可以在评论区留言告诉科博士哈！觉得科博士今天的分享有用的朋友，记得点个赞哦~别走！红包雨在后头~扫一扫开启答题之旅步骤一：