术后干眼症

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TUhjnbcbe - 2021/8/11 17:23:00

随着白内障超声乳化手术的不断改进,越来越多的白内障病人通过完美精确的手术获得了满意的视力。但是也有些病人在做完手术后会和医生抱怨说视力是清楚了,可就是觉得眼睛不舒服,干干的、涩涩的,还有点烧灼感,有时候还觉得好像有异物在戳眼睛,早晨起来眼睛睁不开。还有些病人会抱怨说看电视一开始是清楚的,但看得时间长了就模糊了。

而如果医生把这些病人作为一般的慢性结膜炎治疗的话,会发现病人的不适感始终不能改善、完全消失,甚至加重。

这种症状其实是部分病人在白内障术后短期内出现的干眼症症状和体症,我们称之为症状性干眼。研究资料显示,白内障术后有干眼症症状的病人超过30%,但绝大多数人在术后一段时间后即可恢复。即使是对于术前已有一定程度的干眼症患者来说,超声乳化术仍是一种相对安全的手术,一般都不会引起反复的重症干眼症。

那为什么会出现这种症状呢?主要是因为进行了白内障手术后病人的泪膜会发生明显变化,尤其是术后第1天和第2天,泪膜的稳定性会大幅度下降,泪膜破裂时间会明显缩短,角膜荧光素染色程度和泪液分泌量明显增高;同时泪膜脂质层的形态也受到明显破坏,直至术后7天泪液的分泌量才基本恢复至术前水平。我们的研究发现,合并有糖尿病的白内障患者术后泪膜的稳定性比单纯老年性白内障患者更差而且恢复较慢,在术前和术后的各时间段干眼的危险度要高于单纯老年性白内障患者。

一般来说白内障术后的干眼症症状多为轻度干眼症(角结膜无损害),所以不用过于担心。只要明确诊断后使用人工泪液局部滴眼,养成良好的生活习惯,如保持充足的睡眠、多吃富含维生素A和维生素C类的水果、热敷双眼、多眨眼、减少看电脑的时间(有资料认为干眼症的发病率因电脑的出现每年增加10%)。

术后坚持使用人工泪液一日4-6次以补充水分,湿润眼表面,产生粘液性吸水性溶液覆盖于眼表面,从而延长泪膜破裂时间,改善患者的不适症状。

长期使用含防腐剂的药物会造成眼表损害,因此我们推荐使用不含防腐剂的人工泪液比如大家熟知的玻璃酸钠(海露),它是全世界第一支多剂量不含防腐剂的人工泪液,目前也仍然是我们国内唯一的多剂量无防腐剂的人工泪液产品。

普通包装滴眼液,开启后使用期限不得超过4周,超过4周若未用完,也应丢弃。而海露滴眼液由于采用独特的COMOD?系统,开启后可使用12周。经过上述治疗大多数的患者在术后3-6个月内干眼症都能得到明显缓解。

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