微创手术给医生带来的思考
医院
微创玻切手术-我们不懈的追求。十几年来，微创手术一直不断的推出，我们不能仅从狭义上理解微创技术，狭隘的认为只是不断从23G、25G、25G+、直到现在的27G+，而应从广义上理解，它是多种技术高度集成体系，能够完成临床的各种要求：穿刺口更小，创伤更小，密闭性好，手术并发症少；高速玻切，效率大大提高，缩短手术时间，减轻患者手术的风险；更好更安全的照明，减少光损伤；广角系统给手术医生拓展了视野范围，减少周围视网膜增殖手术的失败率；良好的眼内压控制并保持眼内压在术者期望值内波动，减少了对视神经、视网膜的损伤，提高了术后效果并减少术中并发症的发生；套管刚性提高、增强了周边部玻璃体切除的能力。爱尔康公司推出新型的constellation27G+玻璃体视网膜手术系统。它拥有高效的玻切系统，切速高达次/分，高切速的实现使得手术中传递到视网膜的牵引力更低，视网膜玻璃体基地部手术成为了可能。此外，其更小的切口，使得手术更加安全，卢海教授分享经验中提到，在运用constellation27G+玻璃体视网膜手术系统时，没有发现一例切口漏、术后低眼压以及脉络膜脱离等并发症的发生。其手术适应症更广泛，尤其对小儿视网膜手术以及眼外伤眼前节重建手术方面，拥有者其他手术系统不可比拟的优势。constellation27G+玻璃体视网膜手术系统的出现将微创玻切手术提高到一个新台阶，对各种手术尤其是复杂病历的手术更加高效更加安全提高了患者术后舒适度，真正实现微创，显著提高手术效率，缩短手术时间。
图1.复杂病历行前部玻切解除瞳孔闭锁
图2.27G+和25G+对照下方27G+玻切效率更大化
MIVS27+，将微创进行到底
李筱荣教授医院
微创玻切手术的4G时代到来了，临床中我们不断追求手术的微小创伤，眼内损伤的减少，随着Constellation/27+的推出，Constellation微创手术平台又向前迈出一大步，满足了医疗对于微创手术的追求并拓展了适应症，在实际使用中，完美的设计，微小的切口，高速切割，高效率，安全性好、操控性好，良好的眼内压控制系统，使平台的可用性，实用性大大提高，多种眼内操作都可用玻切头完成，减少器械多次进出眼内所带来的并发症，器械刚性提高，手术适应症、手术舒适度提高，在0.42mm范围内游刃有余的操作，堪称完美。
MIVS25+，微创系统带来的变化
孙晓东教授上海市交通医院
全新的玻璃体切除手术系统带来的不仅仅是更加精细的切口、更短的手术时间，更重要的是良好控制稳定合理的眼压、更加先进的显微操作技术以及对整体学科的促进发展作用。
良好控制稳定合理的眼压，眼内压的控制是眼科手术医师和患者的生命线，合理控制眼内压不仅仅要维持眼压的稳定，更重要的是要
Constellation玻璃体视网膜手术系统显著提高了显微操作技术。对于玻璃体出血以及玻璃体视网膜增殖膜等复杂手术，传统的手术方案是四切口照明的双手操作，多种手术器械例如剪刀、镊子、钩针等等频繁进出眼内是不可避免的，这不仅仅费时，降低手术效率，还增加手术潜在风险以及并发症的发生率。如今，Constellation视网膜玻璃体手术系统带来全新的手术操作技术，其运用单手操作，新设计切割头可以替代剪刀、镊子，减少器械的进出频率，此外，玻切器更接近玻切头顶端，玻切效率更高，使得手术更加安全更加快说，并发症更少。运用Constellation手术系统，我们能够降低操作中无意造成的玻璃体基地部牵拉，显著缩短手术时间，达到40%以上，此外，我们对手术后血眼屏障破坏更小。
Constellation全新手术系统对学科的发展有着促进作用。全新的手术系统对手术的安全性、效率以及经济性均有全面的提高。医院的眼科来看，Constellation全新手术系统的运用使得玻璃体手术的手术量逐年攀升，23G+25G微创手术已经成为了常规手术，占到总的玻切手术的99%以上；由于更安全的手术以及术后更快的恢复，医院的平均住院日每年递减，年，平均住院日降低到2.83天，眼内感染的发生率也逐年降低，治疗的含金量更高。Constellation全新手术系统的出现对传统的玻璃体视网膜手术有着革命性的改变。
微创手术中眼压控制的重要性
胡运韬教授清华医院
Constellation/27+系统对眼压的控制也提高了复杂手术的安全性。我们通常将眼压设定为30mmHg或35mmHg，这会给罹患血管病变或晚期青光眼的患者带来了危险。有了Constellation眼压控制功能，我们可以将眼压常规设定在15mmHg~20mmHg，有时甚至在个别高风险患者中可以将眼压设定更低，也能够保证手术全过程眼内压的稳定，不会出现软眼等问题，而且提高了患者的安全性。Constellation平台首次在玻璃体切割系统中实现眼压控制实时补偿模式，提供灌注压控制，得到了更稳定的眼压，可以仅在±2mmHg间波动，使手术预测性更强，效果更佳，提高了术后视力的可预期性。
总结
Constellation玻璃体视网膜手术系统不仅仅实现了玻璃体视网膜手术的微创，而且在手术效率、对眼内压稳定性的控制以及手术的安全性方面达到了一个更高更完美的台阶。会议的最后大会主席马志中教授进一步阐述了新的技术需要与新的管理及亲历者经验的结合，将高效的技术切实地运用到临床实践中，手术者应该在理性的思考，解决临床问题的同时，更加注重新技术的创新与临床运用。新一代玻璃体视网膜手术系统——Constellation平台凝聚了众多眼科医师在临床实践中的思考和期待，为玻璃体视网膜手术来带革新式地发展，为微创玻璃体视网膜手术开启了一个崭新的纪元。
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