编者按
普遍来说，手术的结果与术者年资、阅历相干。许多病人看病也指望找“老行家”，而新手也许年老执行医生通常被晾在一边。但详细手术结果，与早先卒业的入院医生年资之间相干好多？又有待协商。来自于加拿大DepartmentofOphthalmology,Queen’sUniversity,Kingston的RobertJ.Campbell等人经过追踪协商白内障术后并发症情状，力争探明手术结果与术者年资之间的相干。
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基于人群的回忆性行列协商
（population–basedretrospectivecohortstudy）
白内障手术于大多半发财国度中是开展至多的手术，在美国每年有高出万的数目。白内障手术现时曾经确立有完全的研习弧线，同时手术结果与手术后入院照看前提相干性并不大。因而，协商者实行了一个基于人群的回忆性行列协商，来协商术者自力职掌的年资和白内障手术并发症危险之间的相干。
2
后囊膜分割、晶体碎片掉落、视网膜摆脱和思疑性眼内炎做为术后并发症
年1月1日至年12月31日加拿大安大概省的通盘白内障手术案例，个中如下四个较为严峻的并发症被归入此次协商：
1后囊膜分割
（白内障手术当天须要前玻璃体切除术）
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晶体碎片掉落
（白内障术后1-14天内须要实行玻璃体切割术连结异位晶体掏出术）
3
视网膜摆脱
（白内障手术侯1-14天内，行玻璃体切割术也许巩膜扣带术连结气液替换也许行充气性视网膜稳定）
4
思疑性眼内炎
（白内障手术后1-14天老手玻璃体切割术，但无气液替换也许异位晶体掏出，或行玻璃体腔打针，但不做为充气性视网膜稳定术的一部份）
个中协变量要素包罗患者层面、术者层面和机构层面。归入协商目标的白内障患者请求春秋大于即是66岁，在五年内无内眼手术史也许激光诊疗史，1年内无玻璃体腔打针史。
患者层面的协变量，包罗白内障手术时春秋，性别，社会经济形态，术前90天个别眼用药形态，术前90天眼个别青光眼用药形态，以及术前一年内坦洛新、抗病*药用药史和糖尿病史。
术者层面的协变量为一年内的手术量。
机构条理的协变量为学术中央也许社区中央。
3
术者自力职掌时年资越低，产生白内障术后并发症几率越大
合计次白内障职掌被归入协商目标。术者第一年自力职掌时产生的并发症较高（≥2%），产生几率9倍于第10年自力职掌时。而术者每多一年自力职掌阅历，患者产生白内障并发症事宜的危险削减10%（如图1所示）。
图1：柱状图显示术者自力职掌的年份与总白内障术后并发症之间的相干。术后并发症的产生率跟着术者年资增进而逐步减小。
更高的手术量与并发症的产生危险成负相干，而高龄、男性、术前一年较多运用药物、青光眼用药、坦洛新运用史显然增进了并发症的危险。个中，术者手术量的好多与后囊分割和晶体碎片掉落最为相干，而高龄、男性、青光眼用药史增进了思疑性眼内炎的危险。
4
初期自力职掌医生或许须要额外的指引和干涉
本次基于人群的回忆性行列协商中，白内障手术并发症显然偏向于产生于手术者初期职掌。早先卒业手术者和初期自力职掌医生或许须要额外的辅助和干涉，来更大水平保证病人平安。
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