近视激光手术后出现干眼怎么办?
随着生活条件的提高,越多越多的人选择通过手术来“摘掉眼镜”,但术后有些人发现虽然告别了眼镜,但又受到了干眼的困扰,那么角膜屈光手术后为什么会出现干眼呢?
原因是多方面的,首先,目前主流屈光手术主要是通过对角膜基质层的切削来完成的,在这个过程中不可避免地会有角膜神经的损伤,这种损伤会减少泪液的反射性分泌,需要1-3个月修复;其次,手术所引起的眼表炎症会导致泪膜稳定性下降,黏蛋白分泌减少,同样需要2-4周恢复,在此期间,都会直接或间接地导致干眼的出现。除此之外,很多患者在屈光手术前即存在不同程度的干眼,有文献报道我国屈光不正患者中合并干眼者占41.43%,女性、使用电子产品频率较高的人群、长期佩戴隐形眼镜的人群、做过“双眼皮”或有过敏性炎症病史的人群以及高度近视的人群都更容易在屈光手术后出现干眼。
那么是否因为有出现干眼的风险,所以我们就不做屈光手术了呢?答案显然是否定的。术前的轻中度干眼并不影响手术,重度干眼需要经过合理治疗缓解后再手术。因此,术前筛查干眼,并进行必要的治疗可以有效预防术后的干眼。另外,现在有许多方法可以治疗术后干眼,包含两大类:
一、非药物治疗:主要包括①环境控制,增加周围环境湿度,比如佩戴“湿房镜”;此外改善生活习惯,减少电子设备如手机、电脑的使用时间,学会自己主动“眨眼”来增加泪液的分泌都可以缓解干眼。②泪小管栓塞,主要适用于泪液分泌不足的患者,通过阻塞泪道来延长泪液在眼部停留的时间。③强脉冲激光,可以通过封闭异常的毛细血管来对合并有睑板腺功能异常的干眼患者起到较好疗效。
二、药物治疗:主要包括①人工泪液,无防腐剂/低防腐剂的人工泪液可以长期应用以缓解干眼症状,对泪液分泌不足的患者效果更佳;②低浓度糖皮质激素,该药物可以控制术后的炎症反应,避免干眼的发生;③促黏蛋白分泌剂,术前长期佩戴隐形眼镜者容易发生黏蛋白异常型干眼,应用该药物可以改善眼表状态;④环孢素,低浓度(0.05%)的环孢素是近年新兴的抗干眼治疗药物,精准抗炎的同时还可以可以对抗免疫反应,促进屈光术后自身泪液的分泌增加,并同时可以促进黏蛋白分泌,稳定泪膜,,修复眼表组织,有效提高术后视觉质量,目前逐渐为人们所接受成为屈光术后干眼的常规用药之一。
总之,通过合理的干预,屈光术后的干眼是可以避免或控制的,当然最重要的还是听从医生的诊疗建议,才能精准治疗。