什么叫“小眼球”？顾名思义，就是眼球的大小比正常人的小。正常人群眼球的前后长度平均24mm，角膜水平直径11.5mm。医学上将眼球前后径小于20.5mm，伴有角膜直径小于10.5mm，或伴有其他眼部发育异常的一类表现，称之为“真性小眼球”。它是一种染色体异常的先天遗传性疾病。由于眼球小，自幼表现高度远视状态，或伴有不同程度的弱视，所以视力不是很好。
小眼球解剖变异的特点，使其在行白内障手术时，有较大的风险，手术难度也随之增大。这主要表现在以下几种情况：1眼球变小，角膜与虹膜之间的前房空间对应的缩小，使得在手术中医生操作的空间十分狭小，增加了手术难度和风险。2部分病人合并有青光眼，这类青光眼对药物的敏感性较低，尽管用药，也可能处于长期高眼压状态，使得眼内组织如虹膜、视神经等出现萎缩，进一步损害视力。这种情况无论做何种手术，都容易出现恶性青光眼。3由于种种原因，往往白内障到晚期才来手术，这时候，其白内障表现为棕褐色，是严重硬化的表现，手术时增加了超声使用的能量和时间，对眼部组织产生不利影响，或恢复期延长。4小眼球的巩膜（白眼球部分）要比正常眼厚的多，增厚的眼球壁阻碍眼内血液的外流，使眼内的脉络膜处于血管扩张郁滞状态，导致血管内液体外渗，形成脉络膜脱离，我们称之为脉络膜渗漏综合征，这种情况可以出现在手术前，也可以出现在手术后，是影响视力和手术的重要并发症。5部分小眼球还存在其他发育不良，如虹膜缺损，角膜变性，角膜内皮细胞营养不良等等，使手术难度达到极点。6与正常人群白内障手术相比，小眼球状态下其并发症发生率要高几十倍，严重的术后问题如脉络膜上腔出血、恶性青光眼等发生率也大大增加，所以，无论病人还是医生，都非常谨慎的。
近期，接到许多医生和小眼球患者求助，咨询手术治疗方案，下面就和大家一起了解一下。首先，正如上述所讲，小眼球患者由于担心手术效果或并发症，往往到了非做不可的地步才转求医生，或期间继发急性青光眼，必须手术治疗。无论处于什么状态，医护人员都会认真面对，细致处理。为解决手术中的担忧、焦虑或疼痛，更好的配合手术实施，除眼局部麻醉外，全身予以镇静或麻醉是必要的。手术步骤对一个有经验的白内障手术医生不是太难，只要术前的评估和应对措施到位，基本能顺利完成。对合并青光眼的患者，加用前部玻璃体切割是必要的。值得一提的是，白内障摘除后一般要同步植入人工晶体来替代原有晶体的功能，由于小眼球的解剖特点，使我们预计植入的人工晶体度数要到达40D以上，而目前国内外面市的人工晶体最大度数34~36D左右，也就是说，白内障手术后病人的高度远视不能完全解决，这是需要理解的。最后，对于手术患者，长期随访也是重要的环节，手术解除了当前影响视功能的疾患，但不能预防这种发育不良眼的日后的其他问题的出现。相信，只要医患双方共同努力，相向而行，未来永远是光明的。