术后干眼症

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TUhjnbcbe - 2020/6/5 17:11:00
医院血液科徐岚


  我是一名中年人士,工作比较繁忙,最近体检发现有淋巴结肿大,我十分紧张,想向专家咨询一下,淋巴结肿大是怎么一回事,应该怎么样就诊检查和治疗?谢谢!

张先生张先生:


  淋巴结肿大是淋巴结因内部细胞增生或肿瘤浸润而体积增大的现象。淋巴结肿大非常多见,可发生于任何年龄段人群,可见于多种疾病,有良性,也有恶性,故重视淋巴结肿大的原因,及时就诊、确诊,以免误、漏诊,是非常重要的。下面就先谈一谈淋巴结肿大的常见原因。

淋巴结肿大常见三种情况


  良性肿大:包括各种感染、结缔组织病和变态反应等引起的反应性肿大。随着病因去除,在一定时间内可以完全恢复。例如,急慢性的咽炎、扁桃腺炎可以引发颈部、颌下淋巴结肿大;老年患者常见的足藓、股藓可以引起腹股沟淋巴结肿大。其它常见的疾病有:慢性淋巴结炎、结核性淋巴结炎。


  恶性肿大:包括原发于淋巴结的恶性肿瘤如淋巴瘤、淋巴细胞性白血病和恶性组织细胞病等及其他恶性肿瘤的淋巴结转移如肺癌、胃癌和乳腺癌等。淋巴结持续性进行性肿大,若不积极治疗,常会进行性恶化、死亡。


  介于良性与恶性间的肿大:例如,血管原始免疫细胞性淋巴结病和血管滤泡性淋巴结增生症等,开始常为良性,可变成恶性而致命。

如何进行诊断?


  因此在确定淋巴结肿大后,关键是确定其原因和性质,医生通常会建议做那些检查帮助诊断呢? 

一、询问病史


  了解与淋巴结肿大有关的详细情况,如发生部位、发展范围、发展速度、伴随症状等。

二、体格检查


  医生通过触诊时掌握肿大淋巴结的部位、数目、大小、质地、压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无红肿、破溃、瘢痕等有关信息。例如,局部肿大淋巴结伴明显疼痛者常提示感染可能性大;进行性无痛性肿大者常提示恶性肿瘤性疾病可能大。

三、实验室检查
  1.外周血常规:外周血白细胞总数及分类对淋巴结肿大的原因判断有一定参考价值。
  2.骨髓检查:骨髓涂片细胞形态学检查对白血病、浆细胞瘤、恶性组织细胞病的诊断有决定性意义。
  3.血清学检查:疑为传染性单核细胞增多症时可做嗜异性凝集试验。
  4.淋巴结穿刺针吸涂片检查:淋巴结肿大较明显且位置表浅者可用较粗注射针头进行淋巴结穿刺。值得注意的是。在某些疾病的诊断中,淋巴结穿刺的结果并不可靠,还需进一步做淋巴结活检进行病理学诊断。


  5.淋巴结病理学检查:淋巴结肿大较明显且病因不明者,若无手术禁忌,需常规做淋巴结活体组织病理学检查。淋巴结病理学检查是疾病诊断的决定性依据。

四、器械检查
  1.X线检查、CT检查、B型超声、纤维内镜等检查,可协助明确原发病灶的部位及性质
  2.淋巴管造影


  3.放射性核素扫描

如何预防淋巴结肿大?


  养成良好的生活习惯,保持良好的心态,稳定的情绪,拥有健康的饮食习惯,平时多吃水果蔬菜等,提高自我免疫力。必须在重油烟处工作的人尽量保护好自己,比如戴上口罩,定时出去呼吸一些新鲜空气,每年做一次体检等。远离烟雾、酒精、药物、辐射、农药、噪音、挥发性有害气体、有*有害重金属等。一旦发现医院就诊,以免延误病情。

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