常有人问：医生，听说淋巴结肿大是不好的现象，是长东西了，是这样吗？
另外，患过肿瘤的患者都有杯弓蛇影的心理，只要是身体某处摸到肿大的东西，就会害怕，就会担心是不是癌症复发转移了，最常见的就是摸到淋巴结肿大（比如脖子上的淋巴结，腋下淋巴结，腹股沟淋巴结），然后担心会不是癌症又卷土重来，造成非常大的心理压力，严重影响生活质量。
淋巴结肿大是不是癌？
可能是，也可能不是，要看具体情况。
人体的浅表淋巴结一共分为14组，主要位于头、颈、腋窝，以及腹股沟区、腘窝等。
淋巴结肿大非常多见，可发生于任何年龄段人群，可见于多种疾病，有良性，也有恶性，故重视淋巴结肿大的原因，及时就医，对排除是否复发转移是非常重要的。
下面就谈一谈淋巴结肿大的常见原因以及鉴别比较。
1、淋巴结炎
当某淋巴结管辖的区域，遭受致病微生物感染时，该淋巴结可肿大疼痛，相应的皮肤也可变红发热。若炎症进一步发展，还可以化脓溃破。但是，如果这种感染不那么剧烈，持续时间又较长，则淋巴结可能表现为慢性炎症。此时只能见到淋巴结肿大，而难以觉察到红肿热痛等急性炎症现象。不过，这种淋巴结一般不与周围组织粘连，摸上去有一定的活动度，常为局限性淋巴结肿大，有疼痛及压痛，体积常不很大。一般直径不超过2～3cm，抗炎治疗后会缩小。
2、淋巴结核
由结核杆菌引起的一种特殊慢性炎症，多发生在颈部淋巴结，摸上去质地较硬，与皮肤有粘连，但发生液化坏死时也很软。病人可能有低热、午后面颊潮红、盗汗等结核中*症状。抗结核治疗一般能使淋巴结缩小。
3、结节病
通常较少见，常侵犯双侧肺门，呈放射状，伴有长期低热。全身淋巴结都可肿大，尤其是耳前后、颌下、气管旁。在临床上很难与恶性淋巴瘤鉴别。
4、恶性淋巴瘤
原发于淋巴结或淋巴组织，发病与病*、免疫有关。根据病理组织特点、细胞分化，分何杰金病和非何杰金病。前者恶性度低，多见青年人；后者恶性度高，以免疫功能低下的老年人为重，预后也很差。
无疼性、进行性淋巴结肿大为本病特点，约80%首发颈部淋巴结，其次是腋下。病变可同时累及多个淋巴结，或多组淋巴结群，大小不等，有的融合，中度硬，伴不规则发烧、脾大、乏力、贫血等症。淋巴结继续肿大，可产生压迫症状，如纵膈淋巴结肿大，引起咳嗽、气短、胸闷、肺不张等；肿大的肝门淋巴结，压迫胆总管出现梗阻性*疸。淋巴结切检行病理确诊及细胞分型至关重要，也为制定治疗方案、判断预后提供科学依据。
5、淋巴转移癌
中、晚期癌瘤经淋巴系统转移是非常常见的。淋巴转移有一定区域性、方向性，即沿着原发癌器官的淋巴回流路线行进。如肝癌、肺癌、胃癌向颈部、锁骨上淋巴转移；乳腺癌向同侧腋下转移；直肠癌、宫颈癌、膀胱癌向盆腔及腹股转移。
淋巴转移癌累及淋巴结多少不等，进行性增大，质硬，不易推动，一般不伴发热，诊断并不困难。有原发癌症患者，一旦出现淋巴结肿大，应想到转移的可能，需早行切检作病理确诊，施以针对性治疗，延缓继续扩散。
总之，淋巴结肿大是否是恶性肿瘤原发或转移，病理检查是金标准，其他均是辅助检查。另外，即便发现淋巴结肿大也不要过分担心，多数炎症性的淋巴结肿大，通过抗炎治疗可很快好转。如果抗炎治疗无效或伴有原因不明的高烧，特别是伴有消瘦时，有可能是癌症预警，医院专科就诊完善相关检查以明确诊断。
为了方便患者治疗，广医院特邀广州中医药大学肿瘤研究所副所长、国医大师周岱翰学术思想代表性传承人——张恩欣教授，1月12医院出诊。
专家介绍
张恩欣
主任中医师
张恩欣，广州中医院主任中医师、硕士生导师，广州中医药大学肿瘤研究所副所长、国医大师周岱翰学术思想代表性传承人、广东省首届杰出青年医学人才、岭南中医肿瘤学术流派传承工作室负责人。兼任世界中联中医药文献与流派专业委员会副会长、广东中医药研究促进会秘书长、广东省中医药学会肿瘤专委会副主任委员、广东省中西医结合学会肿瘤专委会副主任委员、中国民族医药学会肿瘤专委会秘书长、中国抗癌协会传统医学青年委员会副主委等职。第六批全国老中医药专家学术经验继承人，广东省首批名中医师承项目继承人、首届杏林英才计划培养对象。
张教授潜心中医肿瘤学术，推崇“阴平阳秘”、“反激逆从”学术思想，挖掘古法经方特色优势，擅长诊治肺癌、胃肠癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌、淋巴瘤等，防治化放疗*副反应、提高生存质量。
出诊时间：年1月12日（周六）上午9:00-12:00
出诊地点：广医院门诊楼3楼国医大师诊室
挂号方式：-/
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